地质灾害治理施工监理规范表格地质灾害治理施工监理规范表格 A1 工程开工/复工报审表 工程名称: 编号: 至: (监理单位) 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附:1.开工报告 2.(证明文件) 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A2 施工组织设计(方案)报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方已根据施工合同的有关法律法规完成了 工程项目施工组织设计(方案)，并经我单位上级技术负责人...
地质灾害治理施工监理规范表格 A1 工程开工/复工报审表 工程名称: 编号: 至: (监理单位) 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附:1.开工报告 2.(证明文件) 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A2 施工组织
)报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方已根据施工合同的有关法律法规完成了 工程项目施工组织设计(方案)，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。已完 附:施工组织设计 承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3 分包单位资格报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 经考察，我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，能够保证本工程建设项目按合同的规定进行实施工程。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附: 1.分包单位资质材料; 2.分包单位业绩材料。 分包工程名称(部位) 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 合 计 承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A4 报验申请表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件: 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A5 工程款支付申请表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方已完成了________________________________________________________ _____________________________________________________________________工作，按施工合同的规定，建筑设计企业应在_______年______月_____日前支付该项工程款共(大写)______________________(小写:____________)，现报上___________________ ______________工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件: 1工程量清单; 2计算方式。 承包单位(章)____________________ 项目经理______________________ 日 期______________________ A6 监理工程师通知回复单 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了_______________________________工作，现报上，请予以复查。 详细内容: 承包单位(章) 项目经理 日 期 复查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7 工程临时延期申请表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 根据施工合同条款 条的规定，由于__________________________ 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件: 1 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期: 申请延长竣工日期: 2 证明材料 承包单位 项目经理 日 期 A8 费用索赔申请表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 根据施工合同条款 条的规定，由于___________________ 的原因，我方要求索赔金额(大写)_______________________，请予以批准。 索赔的详细理由及经过: 索赔金额的计算: 附:证明材料 承包单位 项目经理 日 期 A9 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方于 年________月______日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位: ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________， 请予以审核。 附件:1 数量清单 2 质量证明文件 3 自检结果 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不契合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A10 工程完工报验单 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件: 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 经初步验收，该工程 1(符合/不符合我国现行法律、法规要求; 2(符合/不符合我国现行工程建设
; 3(符合/不契合设计文件要求; 4(符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不和格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A11 施工进度计划报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 现报上 年 季 月 工程项目施工进度 计划请予以审查 附:施工进度计划(说明、图表、工程量、资源配备) 份 承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见: 项目监理机构(章) 总监理工程师 日 期 B1 监理工程师通知单 工程名称: 编号: 致: 事由: 内容: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 B2 工 程 暂 停 令 工程名称: 编号: 致: (承包单位) 由于 原因，现通知你方必须于___________年______月_____日___________时起，对本工程的__________________________________________部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B3 工程款支付证书 工程名称: 编号: 致: (建筑设计企业) 根据施工合同的规定，经审查承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共(大写) (小写:____________)。请按合同规定及时付款。 其中: 1(承包单位申报款为: 2(经审核承包单位应得款为: 3(本期应扣款为: 4(本期应付款为: 附件: 1(承包单位的工程付款申请表及附件; 2(项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B4 工程临时延期审批表 工程名称: 编号: 致: (承包单位) 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的_______ ________________________工程延期申请(第__________号)要求延长工期_________ __________日历天的要求，经过审核评估: ? 暂时同意工期延长____________________日历天。使竣工日期(包括已指令延长 的工期)从原来的_____________年_______月_____日延迟到___________________年 _______月_____日。请你方执行。 ? 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B5 工程最终延期审批表 工程名称: 编号: 致: (承包单位) 根据施工合同条款_____________条的规定，我方对你方提出的________________ ___________________工程延期申请(第________号)要求延长工期日历天的要求，经过审核评估: ? 最终同意工期延长________________日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的___________年_______月_____日延迟到___________年_________月 ____日。请你方执行。 ? 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B6 费用索赔审批表 工程名称: 编号: 致: (承包单位) 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的____________________________________ 费用索赔申请(第__________号)， 索赔(大写)________________________，经我方审核评估: ? 不同意此项索赔。 ? 同意此项索赔，金额为(大写)_______________________________。 同意/不同意索赔的理由: 索赔金额的计算: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 C1 监理工作联系单 工程名称: 编号: 致: 事由 内容 单 位 负 责 人 日 期 C2 工 程 变 更 单 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 由于 _______________________原因，兹提出__________________________________________________________________工程变更(内容见附件)，请予以审批。 附件: 提出单位 代 表 人 日 期 一致意见: 建筑设计企业代表 设计单位代表 项目监理机构 签字: 签字: 签字: 日期__________ 日期___________ 日期____________ D1 工 程 水 泥 材 料 台 帐 工程名称: 合同号: 编号: 进 场 验 收 见 证 取 样 试 验 报 告 使 用 序 生产 合格批备生产编号安 规格品种 建设(监施工单建设(监施工单结(包装袋) 号 厂家 证号 量 注 定编号 强度 日期 日期 编 号 部位 数量 理)单位 位 理)单位 位 论 性 本表一式两份:一份建设(监理)单位保存，一份实施工程单位留存。 填表人: 监理审核人: 年 月 日 工 程 地 材 材 料 台 帐 工程名称: 合同号: 编号: 进 场 验 收 合 格 证 使 用 如无合格证或验收不合格的批量填写此栏 试 验 报 告 序 生产厂规格品见证取样 3备注 批量(m) 建设(监施工单编 结 3号 家 种 日期 部位 数量(m) 建设(监理)单位 位 号 论 实施工程单位 日期 强度 编号 结论 理)单位 本表一式两份:一份建设(监理)单位保存，一份实施工程单位留存。 填表人: 监理审核人: 年 月 日 工 程 钢 材 材 料 台 帐 工程名称: 合同号: 编号: 进 场 验 收 见 证 取 样 试 验 报 告 使 用 建设 序 生产厂规格 合格证 批 备屈服抗拉伸施工单施工数量 建设(监(监冷弯号 家 品种 编号 量 注 长日期 日期 强度强度编 号 结论 部位 理)单位 理)单性能 位 单位 (t) 率% (Mpa) (Mpa) 位 1、本表一式两份:一份建设(监理)单位保存，一份实施工程单位留存。 填表人: 监理审核人: 年 月 日 工 程 钢 材 焊 接 台 帐 工程名称: 合同号: 编号: 钢筋情况 见 证 取 样 焊 接 台 帐 代钢材台焊断序 焊条(剂)接头使用 上岗证(注明出证表备注 帐序 级直建设(监施工单接抗拉强断口标裂冷弯单位、编号、姓名) 批号 厂 家 型式 部位 标志 日期 理)单位 距 mm 情别 径 位 方度Mpa 结果 号 量 况 式 1、本表一式两份:一份建设(监理)单位保存，一份实施工程单位留存。 填表人: 监理审核人: 年 月 日 构件(半成品)台帐 工程名称: 合同号: 编号: 序 号 型 号 数 量 备 注 1、本表一式两份:一份建设(监理)单位保存，一份实施工程单位留存。 填表人: 监理审核人: 年 月 日 D2 工程砼(砂浆)试块试验报告汇总表 工程名称: 设计强度等级: 设计 报告单 试验 使用 序号 实际强度/龄期 评定结果 备注 验收批评定 强度 编号 单位 部位 填表人: 监理审核人: 年 月 日 D3 隐蔽工程检查记录表 工程名称: 合同号: 承包单位: NO:施 检隐检项目 查施工时间 部检查日期 位 隐 检 内 容 填表人: 年 月 日 检 复 查 查 意 意 年 月 日 见 见 承包单位 设计单位 监理单位 业主单位 施工员: 设计代表: 监理工程师: 工地代表: 质检员: 技术负责: 年 月 日 年 月 日 年 月 日 单位负责: 注:一式三份:各单位各一份。 D4 工程变更通知单 ( 监理[20 ]变 号) 工程名称 合同号 NO:监 致施工承包单位: 依据工程承包合同条款第 条合同改变规定、决定对 工程建设项目予以部分变更、请据此执行。 监理单位:(公章) 签署人: 日期: 年 月 日 变更理由 原设计 要求 ?增减合同工程量 ?省略工程 ?对工程性质、质量或类型有限度的变更 ?更改部分工程的尺寸和位置 ?进行工程完工需要的附加工作 变更性质 ?更改部分工程项目施工程序和进度 ? 变更内容 变更技术 要求 变更 工程量 ?不予另性支付 ?按合同单价或价格支付 ?另行协商报价 支付方式 ?由承包单位于变更执行的五日内提出报价单报审 ? 附件 说明:一式三份、送承包单位、业主单位各一份。 D5 工程复工指令 ( 监理[20 ]复 号) 工程名称 合同号 NO:监 致施工承包单位: 鉴于 监理[20 ]复 号停工指令中所述工程暂停的因素已经消除、请你单位于 年 月 日 时对 工程恢复施工。 请贵部加强现场监督和管理、对各个工作环节严格把关、做到按章作业、文明施工、确保工程的顺利进行。 监理单位:(公章) 签署人: 日期: 年 月 日 复工范围: 复工应作如下工作: 说明:一式三份、送承包单位、业主单位各一份。 D6 工程 (第 期) 总监理工程师: 月报编制人: 安徽水文工程建设监理有限公司 年 月 日 目 录 一、工程概况 ……………………………………………………………… 1、工程概述……………………………………………………………… 2、工程基本情况………………………………………………………… 3、本期工程项目施工概述 ………………………………………………… 二、项目组织系统 ………………………………………………………… 三、工程形象部位完成情况 ……………………………………………… 1、月度工程形象部位完成情况………………………………………… 2、月度工程形象部位完成情况分析(提前、拖后、按时)…………… 四、分项工程完成情况 …………………………………………………… 1、分项工程完成情况…………………………………………………… 2、分项工程完成情况分析……………………………………………… 五、工程材料及设备 ……………………………………………………… 1、工程材料……………………………………………………………… 2、建筑设备……………………………………………………………… 六、工程质量 ……………………………………………………………… 1、分项工程质量验评情况……………………………………………… 2、分部工程质量验评情况……………………………………………… 3、本期分部分项工程一次验收合格率统计 ………………………… 4、施工试验情况………………………………………………………… 5、本期工程质量分析…………………………………………………… 七、工程变更 ……………………………………………………………… 1、各项变更及洽商概述………………………………………………… 2、未经监理工程师认可的变更及洽商………………………………… 八、施工现场情况 ………………………………………………………… 九、工程款支付情况 ……………………………………………………… 十、气象数据 ……………………………………………………………… 十一、结论 ………………………………………………………………… 1、本期实施工程质量、进度及安全施工情况……………………………… 2、本月的监理工作情况………………………………………………… 3、工程质量控制重点…………………………………………………… 十二、本月大事记 ………………………………………………………… 一、工程概况 1、工程概况 1.1 工程名称 1.2 工程地点、范围 1.3 工程性质、类型与规模 2、工程基本情况: 工程名称:秭归县金大路斧头溪三桥高切坡防护工程 地质要求工工程地工 程 工 程 工程分工程总工程总 其灾害程质量理位置 类 型 结 构 段情况 工期 投资 它 类型 等级 3、本期工程项目施工概述 二、项目组织系统 项 目 公司名称 负责人 职务 职称 电话 业主单位 勘察单位 设计单位 监理单位 实施工程单位 三、工程形象部位完成情况 1、月度工程形象部位完成情况 实施工程单位计划 月末实际完成 完成计划程度(%) 2、月度工程形象部位完成情况分析(提前、拖后、按时) 完 成 情 况 分 析 完成计划部位 材情况 机械 劳动力 图纸 变更 资金 气候 电力 组织 料 四、分项工程完成情况 1、分项工程完成情况 完成程度(%) 计 量 本期实施工程单位申本期监理核定序号 分项工程名称 单 位 报完成工作量 完成工作量 本期 累计 2、分项工程完成情况分析 计 量 序号 未经监理工程师认定的分项工程名称 工程量 不认可原因 单 位 注:工程量一栏中“，”表示实施工程单位多报,“一”表示实施工程单位少报。 五、工程材料及设备 1、工程材料 质量和预控情况 序 材料 型号 单 数 生产 进场 出厂合复试材质 号 名称 规格 位 量 厂家 日期 结论 格证 报告 外观 2、工程设备 备序 设备 检查 监理 型号规格 单位 数量 进场日期 注 号 名称 结果 签认 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 六、工程质量 1、分项工程质量验评情况 本月验评记录 本月验收累计 序 施工自评结果监理核定结果 分项工程名称 总次核定优号 (次数) (次数) 优良率 数 良次数 合格 优良 合格 优良 2、分部工程质量验评情况 验 评 记 录 分项工程验收累计 序分 部 工 施工自评等级 监理核定等级 分项工程验核定优优良率号 程 名 称 收总项数 良项数 (%) 合格 优良 合格 优良 3、本期分部分项工程一次验收合格率统计 其 中: 序 分部分项工程 本期验收一次验收 一次验收二次验收三次验收号 名 称 总次数 合格率(%) 合 格 合 格 合 格 4、施工试验情况 序 号 试验项目 施工部位 试验组数 合格组数 合格率(%) 5、本期工程质量分析 序号 分项工程名称 本期存在的质量问
处理措施 处理结果 监理验收签字 七、工程变更 1、各项变更及洽商概述 序号 编号 日期 变更及洽商部位 变更及洽商描述 变更及洽商理由 监理签认 1 2、未经监理工程师认可的变更及洽商 序号 变更及洽商编号 变更及洽商描述 变更及洽商理由 监理签认 1 八、施工现场情况 现场情况 检查日期 有一定的问题 处理情况 九、工程款支付情况 合同内付款(万元) 工程合同合 计 余 额 合 同 工程工程进度款 总价款 预付款 (万元) (万元) 外付款 预 (万元) 抵 扣 本 月 累 计 付款 十、气象数据( 月 日至 月 日) 日 星 天 日 星 天 日 星 天 日 星 天 期 期 气 期 期 气 期 期 气 期 期 气 十一、结论 1、本月实施工程质量、进度及安全施工情况 ,1,实施工程质量 ,3,施工安全 2、本月的监理工作情况 3、工程质量控制重点 十二、本月大事记 D7 监 理 日 志 NO:监 工程名称 日期 年 月 日 星期 合同号 气温:最高 ? 最低 ? 气候:上午 下午 实施工程单位 风向 风力 降雨量 mm 监理工程师 监理单位 必要时请实施工程单位签字、一式二份、送业主单位一份。 D8 监理
1、工程概况: 、监理组织机构、监理人员和投入的监理设施; 2 3、监理合同履行情况; 4、监理工作成效; 5、施工全套工艺流程中出现的问题及其处理情况和建议 6工程照片(有必要时) D9 三峡库区地质灾害治理工程 监 理 报 告 工 程 名 称: 监 理 单 位 名 称: 监理单位法定代表人: 监理单位总工程师: 项 目 总 监 : 工程规划编号: 数据库灾害体编号: 年 月 日 一、监理准入、现场监理组成及监理工作情况: 二、工程使用材料及监督取样情况: 三、勘查、设计变更情况: 四、重要工序及分项、分部工程质量认证情况: 五、工程质量、施工全套工艺流程中质量上的问题的整改、复查情况: 六、对工程资料的审查意见: 七、对工程整体质量及重要部位的安全及使用功能的评价: 八、对实施工程单位竣工报告的审查意见: 九、签章: 项 目 总 监 签 字: 单位法定代表人签字: 单 位 公 章: 年 月 日 D10 旁站监理记录表 工程名称: 编号: 日期: 天气: 温度: 工程地点: 监理旁站的部位或工序: 监理旁站开始时间: 监理旁站结束时间: 施工情况: 监理情况: 察觉缺陷: 处理意见: 备注: 实施工程单位: 监理单位: 项目经理部: 项目监理机构: 质检员(签字): 旁站监理人员(签字): 年 月 日 年 月 日 D11 监 理 巡 视 记 录 工程名称: 编号: 巡视的工程部位或地段: 到达时间: 日 时 分 离开时间: 日 时 分 发现问题: 整改结果: 实施工程单位: 监理单位: 施工项目部: 项目监理部: 参加人员(签字): 参加人员(签字): 年 月 日 年 月 日 D12 项目监理部平行检验记录 工程名称: 编号: 平行检验的内容: 检验时间: 检查或检验测试手段: 检验结论: 实施工程单位: 监理单位: 施工项目部: 项目监理部: 参加人员(签字): 参加人员(签字): 年 月 日 年 月 日 D13 监理例会纪要 ( 监理[20 ]纪 号) 工程名称 合同号 NO:监 会议名称 会议日期 年 月 日 时 会议主持人 会议地点 出席单位 出 席 人 员 到会人数 业主单位 勘察单位 设计单位 实施工程单位 监理单位 其他单位 1、 会议纪要正文附后。 附 注 说明:各单位各一份。 D14 工程质量事故报告单 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 年 月 日 时，在 发生 工程质量事故，报告如下: 经过情况、原因、初步分析及处理意见: 承包单位(章): 项目经理: 日期: 本表由承包单位填写，一式五份，建设、承包、设计单位各一份，监理单位两份。 D15 工程质量事故处理方案报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 年 月 日 时，在 发生 工程质量事故，已于 年 月 日提出《工程质量事故报告单》，现报上处理方案，请预审查。 附件:1.工程质量事故调查报告; 2.工程质量事故处理方案。 承包单位(章): 项目经理: 日期: 设计单位意见: 总监理工程师批复意见: 设计单位(章): 项目监理机构: 设计人: 日期: 总监理工程师: 日期: 本表由承包单位填写，一式五份，建设、承包、设计单位各一份，监理单位两份。 D16 工程质量评估报告 D17 费 用 索 赔 报 审 表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额(大写) 元，请予批准。 附件:1.索赔的详细理由及经过 2.索赔金额的计算 3.证明材料 承包单位(章): 项目经理: 日期: 复查意见: 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为(大写) 。 同意/不同意索赔的理由: 索赔金额的计算;见附页 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日期: 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。 D19 工 程 洽 商 记 录 (监理〔〕商 号) 工程名称: 合同号: 合同号: 日期: 地点: 参加单位和人员: 业主单位: 设计单位: 监理单位: 实施工程单位: 洽商事项: 洽 商 结 论 实施工程单位 设计单位 监理单位 业主单位 (签章) (签章) (签章) (签章) 注:由监理单位整理记录。一式四份，各单位一份。 D20 单位工程移交通知书 (监理[20 ]移 号) 工程名称 合同号 NO:监 致施工承包单位: 鉴于 工程已于 年 月 日正式通过单位工 程竣工验收、本项工程可按本通知书要求、办理移交手续、特此通知。 监理单位: 签署人: 日期: 年 月 日 ?请于 年 月 日办妥移交手续 单位工程 ?请及时按业主单位要求办妥移交手续 移交日期 ? ? 本项工程缺陷责任期、自移交证书签发并生效之日起算、缺陷责任期12 缺陷责任期个月 起算时间 ? 设计代表 业主代表 年 月 日 年 月 日 办理移交手 续前应完成 的工作项目 附 注 说明:一式四份、承包单位、监理单位、设计单位、业主单位各一份。 D21 工程完工移交证书 ( 监理[20 ]移 号) 工程名称 合同号 NO:监 致业主单位: 兹证明 号竣工报验单所报 工程、已按合同和监理工程师的指示完成、并经验收、从 年 月 日开始、该工程进入保修阶段。 附注:(工程缺陷和未完工程) 监理工程师: 年 月 日 项目监理负责人: 年 月 日 总监理工程师意见: 总监理工程师: 年 月 日 说明:一式三份、监理单位、业主单位、承包单位各一份。
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